La atrofia multisistemica (MSA) è un parkinsonismo atipico caratterizzato da una combinazione variabile di sintomi parkinsoniani, cerebellari, piramidali e autonomici.
Questo significa che la fisioterapia non può concentrarsi soltanto su forza ed equilibrio.
In alcune persone diventano centrali anche problemi come:
- ipotensione ortostatica;
- difficoltà urinarie;
- disturbi respiratori;
- alterazioni della coordinazione;
- instabilità.
Ipotensione ortostatica
Uno degli aspetti più importanti è la possibile riduzione della pressione quando la persona passa in piedi.
Durante la fisioterapia è quindi necessario osservare:
- capogiri;
- offuscamento visivo;
- debolezza;
- instabilità dopo i cambi di posizione.
Questi sintomi richiedono coordinamento con il medico.
Cammino
Il pattern può essere influenzato sia dalla componente parkinsoniana sia da quella cerebellare.
Non esiste quindi un unico modello di gait training.
Il programma deve essere costruito sul profilo individuale.
Equilibrio
Può essere compromesso per meccanismi differenti.
La valutazione deve considerare:
- controllo posturale;
- coordinazione;
- pressione;
- forza;
- fatica;
- ausili.
Multidisciplinarità
Una review del 2025 sulla gestione della MSA sottolinea che fisioterapia, terapia occupazionale e riabilitazione multidisciplinare sono componenti importanti della gestione dei sintomi motori.
Una scoping review del 2026 sui parkinsonismi atipici conferma che la riabilitazione è generalmente fattibile, ma le evidenze di alta qualità restano limitate.
Ausili
La scelta dell’ausilio deve tenere conto anche della variabilità dell’equilibrio e della pressione.
Un dispositivo utile in un momento può diventare difficile durante una fase di ipotensione o marcata fatica.
Fisioterapia
Può includere:
- Cammino;
- equilibrio;
- forza;
- trasferimenti;
- gestione della fatica;
- educazione del Caregiver;
- strategie ambientali.
Milano e provincia
Valutazione e percorso fisioterapico
L’équipe di fisioterapisti di FisioterapiaParkinson.com è attiva sul territorio di Milano e provincia per valutazioni funzionali, percorsi individuali e interventi a domicilio.
FAQ
La MSA è un tipo di Parkinson?
È un parkinsonismo atipico, non la malattia di Parkinson idiopatica.
La pressione conta durante la fisioterapia?
Sì. L’ipotensione ortostatica può essere molto rilevante nella MSA.
La fisioterapia è utile?
Può contribuire alla gestione funzionale, ma le evidenze specifiche sono meno robuste rispetto al Parkinson idiopatico.